长效长方案垂体降调节后促性腺激素启动时机对助孕结局的影响

作者：张琴; 邓伟芬; 王凤; 龙惠东

来源：生殖医学杂志, 2018, 27(07): 637-641.

• 长效长方案
• 垂体降调节
• 启动时机

目的探讨长方案中长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调节后促性腺激素(Gn)的启动时间对体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响。方法回顾性分析2015年112月在深圳武警医院生殖中心接受IVF/ICSI-ET(达菲林1.25mg长方案)治疗的3 853例患者资料,根据Gn启动前垂体降调节时间分成4组:A组≤14d;B组1518d;C组1923d;D组≥24d。比较各组的临床结局。结果四组患者间MⅡ卵率(ICSI周期)、卵裂率无统计学差异(P>0.05);从A组到C组,总Gn用量逐渐减少,D组Gn用量再次增加,A组与C组差异有统计学意义(P<0.05);A组获卵数、可利用胚胎数及着床率均显著低于其它组(P<0.05);C、D组优胚率显著低于B组(P<0.05);从A组到C组,临床妊娠率及活产率逐渐提高,D组略下降,A组与B、C组差异有统计学意义(P<0.05);B、C组流产率低于A、D组,但无统计学差异(P>0.05)。结论在长效GnRH-a长方案控制性促排卵周期中,适当延长Gn启动时间(1523d)可能改善卵母细胞的质量和内膜容受性,从而提高临床妊娠率,降低胚胎早期流产率,同时可减少Gn用量,从而减轻患者经济负担。