高频彩色多普勒超声术前探测对指动脉穿支螺旋桨皮瓣设计的指导意义

作者：周维; 李学渊; 李苗钟; 胡浩良^*

来源：浙江医学, 2020, 42(11): 1158-1161.

• 指动脉
• 螺旋桨皮瓣
• 手损伤
• 彩色多普勒超声

目的探讨高频彩色多普勒超声术前探测对指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复手指软组织缺损的效果和指导意义。方法选取2016年1月至2019年6月宁波市第六医院手外科收治的手指软组织缺损患者25例,术前应用高频彩色多普勒超声进行指动脉穿支体表定位,以此穿支点为蒂在指体侧方偏背侧设计、切取螺旋桨皮瓣修复手指软组织缺损。选取同期应用传统方式设计切取指动脉穿支螺旋桨皮瓣的25例患者作为传统组。比较两组患者术前穿支定位与术中穿支实际位置偏差及皮瓣切取时间,观察皮瓣质地、外观及感觉恢复情况。结果超声组和传统组患者术前定位穿支位置与术中穿支实际位置偏差分别为(0.18±0.09)和(0.52±0.27)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。超声组和传统组患者皮瓣切取时间分别为(24.8±4.3)和(31.0±5.1)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。超声组术前每条指动脉探测到(1.94±0.70)条穿支。术后22例皮瓣顺利成活,3例皮瓣术后出现静脉危象,经处理后2例成活,1例部分坏死。传统组术后21例皮瓣顺利成活,4例皮瓣术后出现静脉危象,经处理后3例成活,1例部分坏死。两组皮瓣术后随访6～12个月,皮瓣蒂部平整,外形满意,质地柔软,皮瓣感觉恢复至S1～S3。结论与传统的手术方式相比,高频彩色多普勒超声辅助下应用指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复手指软组织缺损,可以做到术前精确定位,精准设计,减少供区损伤,节省手术时间,临床效果满意。

• 单位
  宁波市第六医院; 宁波市医疗中心李惠利医院