周边视网膜光凝治疗中度非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效观察

作者：张竖; 姜士军; 蒋燕玲; 朱彦霞; 徐强; 程艳

来源：中华眼科医学杂志(电子版), 2015, 5(01): 27-31.

• 非增殖期糖尿病视网膜病变
• 糖尿病
• 激光治疗

目的探讨中度非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)行周边视网膜光凝的必要性。方法收集2008年10月至2011年10月连云港市第二人民医院眼科收治的106例(106只眼)血糖控制欠佳且眼底处于中度NPDR患者的临床资料。按照治疗方法将65例(65只眼)行视网膜光凝治疗的患者作为光凝组,将41例(41只眼)未行视网膜光凝治疗的患者作为非光凝组。术后636个月对所有患者行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,观察两组患者的视力情况、眼底情况及中心视野情况。两组患者的视力情况以例数和百分比的形式表示,并采用Kruskal-Wallis H秩和检验的方法进行比较;两组患者的视网膜病变情况以例数和百分比的形式表示,并采用χ2检验的方法进行比较;激光治疗前及治疗6个月光凝组患者视野平均敏感度(MS)以均数±标准差(x珋±s)的形式表示,并采用t检验的方法进行比较。结果治疗后18个月,光凝组患者视力好转者16例(16只眼),占24.61%;视力稳定者36例(36只眼),占55.38%;视力下降者13例(13只眼),占20.00%。非光凝组患者视力稳定者33例(33只眼),占80.48%;视力下降者8例(8只眼),占19.52%。两组比较,差异有统计学意义(Hc=14.93,P<0.05)。治疗后36个月,光凝组患者视力好转者10例(10只眼),占15.38%;视力稳定者38例(38只眼),占58.46%;视力下降者17例(17只眼),占26.16%。非光凝组患者视力稳定者21例(21只眼),占51.22%;视力下降者20例(20只眼),占48.78%。两组比较,差异有统计学意义(Hc=10.92,P<0.05)。治疗后18个月,光凝组患者视网膜病变稳定者59例(59只眼),占90.77%;视网膜病变进展者6例(6只眼),占9.23%。非光凝组患者视网膜病变稳定者31例(31只眼),占75.61%;视网膜病变进展者10例(10只眼),占24.39%。两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.51,P<0.05)。治疗36个月,光凝组患者视网膜病变稳定者55例(55只眼),占84.62%;视网膜病变进展者10例(10只眼),占15.38%;非光凝组患者视网膜病变稳定者22例(22只眼),占53.66%;视网膜病变进展者19例(19只眼),占46.34%。两组比较,差异有统计学意义(χ2=12.12,P<0.05)。激光治疗前,光凝组患者MS为(23.59±0.48)d B;激光治疗后6个月,光凝组患者MS为(23.42±0.50)d B。治疗前后患者MS的比较,差异无统计学意义(t=1.96,P>0.05)。结论对于血糖控制欠佳的糖尿病患者,其眼底处于中度NPDR时进行激光治疗,可延缓周边部视网膜的病情进展,可防止因后期瞳孔散大不良造成的激光不完全,对保护患者的中心视力有很大帮助。

• 单位
  连云港市第二人民医院