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摘要
目的评价右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA对晚期癌痛患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取晚期癌痛患者60例,年龄24～82岁,经三阶梯止痛治疗,镇痛效果欠佳或不良反应明显,采用随机数字表法分为2组(n=30):常规治疗组(R组)和右美托咪定混合氯胺酮组(DK组)。R组初始吗啡PCIA剂量为口服剂量的1/3;DK组在R组的基础上加入氯胺酮5.4 mg/kg(90 μg·kg-1·h-1)及右美托咪定6 μg/kg(0.1 μg·kg-1·h-1)。2组镇痛药物均加入托烷司琼8 mg并用生理盐水稀释至200 ml;首次剂量4 ml,背景剂量4 ml/h,PCA剂量4 ml,锁定时间15 min。于PCIA前、PCIA 4、12、24和48 h时记录数字评定量表(NRS)评分、Ramsay评分、状态-特质焦虑问卷中文版评分和贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)评分。记录PCIA 48 h内镇痛有效和镇静满意情况、抑郁发生情况和程度、生活质量评分和满意度评分、吗啡用量及便秘、恶心呕吐、躁动和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与R组比较,DK组NRS评分降低,镇痛有效率升高,BDI-Ⅱ和状态焦虑评分降低,抑郁发生率降低,程度减轻,恶心呕吐和便秘发生率、吗啡用量及PCIA泵按压次数降低,生活质量评分和满意度评分升高(P<0.05)。结论右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA用于晚期癌痛患者,能显著增强镇痛效果,改善患者焦虑抑郁情绪,提高生活质量。
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单位南京医科大学第一附属医院
