淋巴结外扩展对口腔鳞癌患者TNM分期及生存预后的影响

作者：李贵忠; 李洁莹; 周凯; 孟宇翔; 王可心; 葛胜优; 宋凯; 冯元勇; 陶月琴; 展晓红; 尚伟^*

来源：中国口腔颌面外科杂志, 2023, 21(04): 377-383.

DOI：10.19438/j.cjoms.2023.04.010

• 淋巴结外扩展
• 口腔癌
• 口腔鳞状细胞癌
• AJCC第8版
• TNM分期
• 生存率

目的 ：通过分析淋巴结外扩展（extranodal extension, ENE）指标纳入到肿瘤分期后对口腔鳞癌患者TNM分期变化及生存的影响，了解ENE对口腔鳞癌治疗决策及预后评估的意义。方法：回顾分析2014年1月—2017年6月青岛大学附属医院接受手术治疗的485例原发口腔鳞癌（OSCC）患者，对所有患者按AJCC第7版与AJCC第8版TNM分期标准分别进行N分期、TNM分期，采用SPSS 26.0软件包处理数据，以Kaplan-Meier法绘制患者总体生存率（overall survival, OS）和疾病别生存率（disease-specific survival, DSS）的生存曲线，并进行Log-rank检验，使用C指数和AIC评价预测性能。结果：485例OSCC患者中，69例ENE阳性患者（14.43%）发生pN分期改变（pN2a期16例、pN3b期53例），67例ENE阳性患者（13.81%）发生pTNM改变（ⅣA期14例，ⅣB期53例）。N分期、TNM分期与ENE相关的患者，OS和DSS生存模型分析显示，ENE阳性患者生存率（OS:27.1%,DSS:31.2%）显著低于ENE阴性患者（OS:72.2%,DSS:78.0%）,AJCC第8版分期系统的AIC明显低于第7版，两者的C指数差异不大。结论：ENE指标纳入后，使患者TNM分期发生很大变化，晚期患者明显增多，生存预后变得更差。ENE指标能够更客观反映患者状况，对口腔癌治疗决策及预后评估有重要意义。

• 单位
  青岛大学; 青岛大学附属医院