经皮椎体成形术治疗伴有CKD-MBD的骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

作者：陈浩^*; 侍管; 包利; 贾璞

来源：国际外科学杂志, 2023, 50(11).

• 骨质疏松
• 肾脏病学
• 疼痛
• 脊柱骨折
• 经皮椎体成形术

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗伴有慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常(CKD-MBD)的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效, 分析该手术缓解患者疼痛、改善患者生活质量的效能。方法采用回顾性病例分析的方法, 选取2013年12月—2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的71例采用PVP治疗的OVCF患者的临床资料, 其中男性24例, 女性47例;年龄(73.7±8.4)岁, 范围66～92岁。根据患者是否伴有CKD-MBD分为两组:试验组(n=31)和对照组(n=40), 试验组患者伴有CKD-MBD, 对照组患者不伴CKD-MBD。收集患者的手术时间, 骨水泥填充量, 术前、术后、不同随访时间点疼痛视觉模拟评分(VAS), 镇痛药使用评分, Oswestry功能障碍指数(ODI), 测量并记录患者椎体前缘、中部及后缘高度和Cobb′s角以及患者血钙、血磷、骨代谢生化标志物、血清25-羟基维生素D、甲状旁腺激素、全髋骨密度、股骨颈骨密度和再骨折指标。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验, 手术前后比较采用重复测量方差分析;计数资料组间比较采用χ2检验。结果试验组患者手术时间为(29.8±7.2) min, 范围20～50 min;骨水泥填充量为(3.0±1.0) mL, 范围2.0～5.0 mL。试验组患者术后疼痛VAS评分、镇痛药使用评分、ODI与术前比较, 差异均具有统计学意义(P<0.001)。末次随访时, 镇痛药使用评分、ODI与术后比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);疼痛VAS评分比术后有一定程度改善, 差异具有统计学意义(P<0.001)。试验组患者椎体前缘高度从术前的(2.26±0.20) cm增加到术后的(2.57±0.28) cm, 椎体中部高度从术前的(1.96±0.18) cm增加到术后的(2.21±0.16) cm, 差异均具有统计学意义(P<0.001)。共有3例(9.7%)患者出现了再骨折, 其中1例(3.2%)为手术椎体再骨折。试验组患者血钙总体为增加趋势, 末次随访血钙为(2.31±0.09) mmol/L, 比术前[(2.23±0.10) mmol/L]有所提高(P=0.002)。血磷的变化差异无统计学意义(P>0.05), 甲状旁腺激素末次随访与术前比较稍有降低, 但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组全髋骨密度和股骨颈骨密度末次随访与术前比较有所升高, 差异均具有统计学意义(P<0.001)。试验组比对照组在术前和末次随访的血磷、甲状旁腺激素值增高, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP对于伴有CKD-MBD的OVCF, 可以有效改善患者的疼痛, 提高患者的生活质量。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院