小潮气量通气对非急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的Meta分析

作者：李卿; 刘松桥; 陈辉; 张曦文; 潘纯; 刘玲; 杨毅; 邱海波

来源：中华内科杂志, 2016, 55(10): 784-790.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2016.10.012

• 肺保护性通气策略
• 小潮气量
• 非急性呼吸窘迫综合征
• Meta分析
• 死亡率

目的评价小潮气量肺保护性通气策略对非急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法收集2000年1月至2015年12月非ARDS患者使用不同潮气量的中英文临床随机对照研究,按纳入与排除标准筛选文献,采用Review Manager 5.0软件对数据进行系统评价。结果共纳入19篇临床对照研究,1679例非ARDS机械通气患者,其中小潮气量组838例,常规潮气量组841例。小潮气量组病死率为5.87%(41/698),常规潮气量组病死率为6.52%(45/690),RR=0.90,95%CI 0.621.31,P=0.58。与常规潮气量组比,小潮气量组不能降低病死率,但对肺部并发症,小潮气量组与常规潮气量组ARDS发生率分别为1.41%(8/569)和5.27%(29/550)(RR=0.32,95%CI 0.160.63,P=0.001),肺炎发生率分别为7.72%(21/472)和9.67%(44/455)(RR=0.48,95%CI 0.290.78,P=0.003),肺不张发生率分别为14.77%(79/535)和18.64%(99/531)(RR=0.78,95%CI 0.3911.356,P=0.48),提示小潮气量通气可降低非ARDS患者ARDS、肺炎发生率,但不降低肺不张发生率。结论对非ARDS患者,小潮气量肺保护性通气策略较常规通气可降低非ARDS患者ARDS、肺炎发生率,但不能降低病死率、肺不张发生率。

• 单位
  东南大学附属中大医院