脓毒症休克早期应用小剂量糖皮质激素的效果评价

作者：张春艳; 孙金昊; 李香兰; 张秀敏; 王晓静; 赵玉农^*

来源：临床误诊误治, 2018, 31(12): 54-57.

• 休克,脓毒性
• 糖皮质激素类
• 心率
• 乳酸

目的探讨脓毒症休克早期应用小剂量糖皮质激素的治疗效果。方法选择2016年3月—2018年3月收治的脓毒症休克52例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组各26例。两组均予常规治疗,观察组在此基础上24 h持续泵入氢化可的松琥珀酸钠200 mg/d,连续应用5 d。记录两组治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗48 h血流动力学(心率、平均动脉压)、氧合指数及治疗后各个时间点的乳酸清除率的变化,检测治疗前与治疗5 d外周血免疫功能(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)水平,观察重症监护病房住院时间和28 d病死率,分析不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组治疗24 h及48 h的心率降低、氧合指数升高,治疗24 h的平均动脉压及治疗48 h的乳酸清除率升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗前、治疗5 d的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组重症监护病房住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组均未出现严重不良反应。结论早期应用小剂量糖皮质激素能够改善脓毒症休克患者的血流动力学及氧合指数,加速乳酸清除,且对机体免疫功能无明显影响。

• 单位
  河北省胸科医院; 白求恩国际和平医院