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摘要
目的:比较药物控制与麻醉控制低中心静脉压在达芬奇机器人肝癌切除手术中的应用。方法:前瞻性研究对象为2016年1月26日至2018年6月30日于中山大学孙逸仙纪念医院择期行达芬奇机器人肝癌切除手术患者,按照随机数字表法分为硝酸甘油+多巴酚丁胺组(ND组,n=25)和丙泊酚+瑞芬太尼组(PR组,n=25)。分别以硝酸甘油+多巴酚丁胺泵注和丙泊酚+瑞芬太尼泵注控制中心静脉压。比较两组术中一般情况,CVP调控情况,LCVP对循环、肝肾功能、脑功能的影响。结果:ND组和PR组两组患者手术时间、术中出血量、术中尿量、术毕-术前乳酸比较差异无统计学意义(P>0.05)。ND组和PR组两组患者LCVP时间、肝门阻断时间、降CVP时间、目标CVP数值比较无统计学意义(P>0.05);升CVP时间PR组明显快于ND组(P<0.01)。PR组LCVP期间低血压例数明显少于ND组(P<0.05);心率快例数明显少于ND组(P<0.01)。ND组和PR组两组患者ALT、AST、TBil、ALB、SCr、BUN在各时间点比较无统计学意义(P>0.05)。ND组和PR组两组患者苏醒Steward评6分时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:硝酸甘油复合多巴酚丁胺和丙泊酚复合瑞芬太尼控制LCVP均可用于达芬奇机器人肝癌切除手术,丙泊酚复合瑞芬太尼控制LCVP时更加平稳。
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