老年营养风险指数对鼻咽癌患者放疗敏感性和预后的预测价值

作者：卢大松^*; 冯勇军; 王武峰; 牟忠林; 赵娜

来源：肿瘤学杂志, 2023, 29(10): 853-859.

[目的]评估老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index,GNRI）对鼻咽癌患者放疗敏感性和生存预后的预测价值。[方法]选取2018年1月至2021年1月在海南医学院第二附属医院接受放疗的122例鼻咽癌患者为研究对象，分别于放疗前1周（放疗前）、放疗第4周（放疗中）和放疗结束计算患者GNRI，根据放疗反应将鼻咽癌患者分为放疗敏感组和放疗抵抗组，应用重复测量方差分析比较两组患者放疗期间GNRI的变化和差异。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析GNRI预测鼻咽癌患者放疗敏感性的效能。同时根据GNRI计算结果将鼻咽癌患者分为营养正常组和营养不良组，应用Kaplan-Meier法和Logrank检验分析两组患者4年总生存率（overall survival,OS）和无远处转移生存率（distant metastasis free survival,DMFS）差异。[结果]鼻咽癌患者放疗期间GNRI进行性降低（F=78.797,P<0.001），放疗抵抗患者GNRI降低幅度更大，放疗期间放疗抵抗患者GNRI低于放疗敏感患者（F=17.538,P<0.001），营养不良发生率高于放疗敏感患者（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，放疗中、放疗结束GNRI预测鼻咽癌患者放疗敏感性的曲线下面积分别为0.781和0.886，特异度分别为72.8%和81.5%，灵敏度分别为70.7%和85.4%。生存分析显示放疗前、放疗中、放疗结束营养正常患者和营养不良患者的4年OS分别为81.2%vs 35.4%、83.3%vs 51.0%、100.0%vs52.5%,4年DMFS分别为75.5%vs 26.9%,82.4%vs 44.4%,100.0%vs 47.0%，两组间OS和DMFS比较差异均有统计学意义（P<0.05）。[结论]鼻咽癌患者放疗期间营养状况进行性恶化，GNRI是鼻咽癌患者放疗敏感性和生存预后的一个可靠预测指标，可指导临床治疗方案的选择。

• 单位
  海南医学院第二附属医院