血浆D-D、AT Ⅲ、FDP在急性上消化道出血严重程度及生存状况评估中作用

作者：徐华兵; 陈曦; 杨雅; 张敏芬^*

来源：现代消化及介入诊疗, 2023, 28(07): 861-865.

• 急性上消化道出血
• 生存状况
• 凝血功能
• D-D、ATⅢ、FDP

目的 探究血浆D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、纤维蛋白降解产物(FDP)在急性上消化道出血(AUGIB)严重程度及生存状况评估中作用。方法 选取2020年1月～2022年12月东部战区总医院(秦淮医疗区)120例AUGIB患者，根据病情严重程度分为轻度(n=29)、中度(n=67)、重度(n=24);根据入院28 d内生存情况，分为病死(n=17)与存活(n=103)。比较不同严重程度患者血浆D-D、ATⅢ、FDP水平，分析血浆D-D、ATⅢ、FDP水平对AUGIB病情加重风险的影响；比较生存与死亡患者临床资料、血浆D-D、ATⅢ、FDP水平，分析AUGIB预后相关因素，评价血浆D-D、ATⅢ、FDP水平对AUGIB患者入院28 d病死预测价值。结果 AUGIB患者血浆D-D、FDP水平比较：轻度<中度<重度(P<0.05),ATⅢ水平比较：轻度>中度>重度(P<0.05);相关性分析显示，AUGIB患者血浆D-D、FDP水平与病情严重程度呈正相关，ATⅢ水平与病情严重程度呈负相关(P<0.05)。当AUGIB患者血浆D-D、ATⅢ、FDP处于高水平时，其病情加重风险是低水平的5.000倍、0.333倍、3.800倍。既往AUGIB次数、心率、血浆D-D、ATⅢ、FDP均为AUGIB预后影响因素(P<0.05)。血浆D-D、ATⅢ、FDP水平及三者联合预测AUGIB患者入院28 d病死的曲线下面积(AUC)值分别为0.838、0.759、0.786及0.937,联合预测AUC值高于血浆D-D、ATⅢ、FDP单独预测AUC值。决策分析(DCA)曲线，结果显示血浆D-D、ATⅢ、FDP联合预测AUGIB患者入院28 d病死具有更高的临床获益度。结论 AUGIB患者血浆D-D、ATⅢ、FDP水平与病情严重程度及生存状况有关，且血浆D-D、ATⅢ、FDP联合预测患者预后效能良好。