能量多谱勒超声检测膝骨关节炎滑膜炎的特点

作者：罗萍; 钱龙^*; 单永; 程琳; 李东旭; 徐舟舟

来源：中华风湿病学杂志, 2019, 23(04): 247-254.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2019.04.006

• 骨关节炎,膝
• 超声检查,多普勒
• 高能量冲击波

目的 探讨膝骨关节炎(KOA)在能量多谱勒超声下的滑膜炎性改变(血流信号、滑膜厚度、关节积液)与软骨损伤、半月板突出等临床指标的相关性,以进一步了解能量多普勒超声在KOA中的临床价值。方法 收集我院2016—2018年门诊KOA患者共计291例为KOA组,同时收集72例累及膝关节的RA患者为对照组。符合正态分布的数据均采用±s表示,不符合正态分布使用M(P25,P75)表示。计数资料2组间比较采用t检验或秩和检验,计量资料2组间比较采用χ2检验,多组间比较采用方差分析或K-W检验,等级资料相关性比较采用Spearman相关。结果 ① KOA组在关节滑膜血流信号比例低于RA组(19.6%与47.7%,χ2=286.2,P<0.01)、滑膜增厚程度低于RA组[2.60(0.00,3.95)mm与3.43(1.85,6)mm,Z=-3.674,P<0.01]、月国窝囊肿比例也低于RA组(11.5%与18.5%,χ2=4.484,P=0.04)。②KOA组中,ESR及hs-CRP在关节滑膜血流信号0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级4组间均差异无统计学意义(H=7.213,H=0.883,P均>0.05)。而与关节滑膜血流信号同级的RA组相比,KOA组ESR在关节滑膜血流信号0级、Ⅰ级、Ⅲ级下均低于RA组,差异有统计学意义(Z=-8.414,Z=-4.991,t=-3.428,P均<0.05)；KOA组hs-CRP在关节滑膜血流信号0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级下均低于RA组,差异有统计学意义(Z=-9.812,Z=-5.867,t=-0.308,t=-4.527,P均<0.05)。③291例KOA患者,共检测到489个膝关节,其中96个关节可见滑膜血流信号,83.33%(80/96)多表现为关节滑膜血流信号Ⅰ级,关节滑膜血流信号级别越高,关节积液及滑膜增厚越明显(r=0.277,r=0.411,P均<0.05)。④KOA组,滑膜血流信号级别与WOMAC评分、LEQUSNE指数、US-1评分分别呈正相关(r=0.352,r=0.424,r=0.59,P均<0.05)。结论 能量多谱勒超声有利于帮助KOA滑膜炎的检测；KOA滑膜炎并不少见,与病情活动相关；超声不能区分有滑膜炎的KOA及RA。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院