总胆红素联合GRACE评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内不良心血管事件的预测价值

作者：胡云科; 周鹏^*

来源：成都医学院学报, 2021, 16(04): 441-446.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 全球急性冠状动脉事件注册风险评分
• 主要不良心血管事件
• 总胆红素

目的探讨总胆红素(TB)联合全球急性冠状动脉事件注册风险(GRACE)评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,院内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2017年7月至2020年1月于成都医学院第一附属医院心内科确诊为STEMI并行急诊PCI的患者230例为研究对象,根据患者院内是否发生MACE分为MACE组(n=35)和非MACE组(n=195),对两组基线资料、生化指标、介入及超声资料进行比较。运用二分类Logistic回归确立TB+GRACE评分的联合方程,并绘制ROC曲线。多因素二分类Logistic回归分析得到STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素。结果 MACE组的年龄、白细胞(WBC)、中性粒细胞、TB、直接胆红素(DB)、GRACE评分值均高于非MACE组(P<0.05)。TB+GRACE评分的联合方程(AUC=0.728,P <0.001)、TB(AUC=0.621,P=0.023)、GRACE评分(AUC=0.703,P<0.001)对院内MACE有一定预测能力,TB+GRACE评分的联合方程AUC在数值上较单一指标大。多因素二分类Logistic分析显示,WBC、DB、TB+GRACE联合方程与STEMI患者院内MACE独立相关(P<0.05)。结论与单一的TB、GRACE评分相比,TB+GRACE联合方程评分在一定程度上更适合预测STEMI患者院内MACE。WBC、DB水平及TB+GRACE的联合方程是STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素。

• 单位
  成都医学院; 第一附属医院心血管内科