维持性血液透析患者血浆铁调素水平及其影响因素分析

作者：李萍; 陈孜瑾; 蒋钻红; 俞海瑾; 马晓波; 陈晓农

来源：中国血液净化, 2017, 16(01): 30-34.

• 血液透析
• 肾性贫血
• hepcidin
• 微炎症状态
• 血管钙化

目的检测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆铁调素(hepcidin)水平,分析其与贫血相关指标和血管钙化的相关性,探讨其在MHD患者中的应用价值。方法纳入2011年1月至2011年12月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心长期MHD患者,记录患者入组时一般资料及生化指标。收集患者透析前血浆标本,应用酶联免疫吸附法测定血浆hepcidin水平,分析hepcidin与贫血相关指标、红细胞生成刺激剂(erythropoiesis stimulating agent,ESA)、铁代谢指标、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)之间的相关性,探讨hepcidin的危险因素及其与血管钙化之间的关系。结果 216例MHD患者中位hepcidin水平2952.66(1131.38,6076.72)pg/ml。Hepcidin水平与红细胞计数(r=-0.203,P=0.003)、血红蛋白(r=-0.165,P=0.015)、红细胞比容(r=-0.182,P=0.007)、总铁结合力(r=-0.467,P<0.001)、转铁蛋白(r=-0.362,P<0.001)呈显著负相关,与平均血红蛋白量(r=0.163,P=0.017)、平均血红蛋白浓度(r=0.156,P=0.022)、转铁蛋白饱和度(r=0.193,P=0.004)、铁蛋白(r=0.681,P<0.001)、CRP(r=0.301,P<0.001)、每周ESA剂量(r=0.146,P=0.032)呈显著正相关;逐步多元线性回归显示体质量指数(body mass index,BMI)(β=1.360,95%CI 0.4372.283,P=0.004)、铁蛋白(β=0.061,95%CI 0.0460.077,P<0.001)、CRP(β=3.532,95%CI 0.8876.177,P=0.009)是影响hepcidin水平的独立危险因素,总铁结合力(β=-0.729,95%CI-1.170-0.288,P=0.001)是保护因素。Hepcidin水平与腹主动脉钙化(aorta abdominalis calcification,AAC)受累节段(r=0.189,P=0.028)、腹主动脉钙评分(r=0.178,P=0.039)显著正相关。结论 MHD患者hepcidin水平与贫血、铁代谢指标显著相关,且与炎症指标、AAC也显著相关,提示hepcidin可能参与了MHD患者微炎症状态和血管钙化的病理学机制。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院