心力衰竭(HF)患者利尿剂抵抗(DR)虽已引起国内外普遍关注。但仍存在较多挑战性争议问题,其中包括:如何辩证理解HF钠潴留亢进机制问题;DR原因与机制;使用超常量袢利尿剂(LDs)或联合其他具有排钠作用利尿剂是缓解还是诱发DR?如何辩证理解与判断DR;DR的处理方法理论依据是否充足等。本文就上述问题提出商榷,旨降低HF患者DR及相关不良事件发生。