CT血流储备分数评价左前降支心肌桥相关性心肌缺血的价值

作者：李古涛; 师毅冰^*; 夏平; 高永广; 王晴; 李莹

来源：影像诊断与介入放射学, 2022, 31(06): 422-427.

• 心肌桥
• 壁冠状动脉
• 冠状动脉CT血管造影
• CT血流储备分数

目的 探讨CT血流储备分数(FFRCT)评价左前降支心肌桥(MB)引起相关性心肌缺血的诊断价值及造成MB伴钙化斑块时左前降支壁冠状动脉(MCA)段FFRCT值异常的危险因素。方法 选取经冠状动脉CT血管造影诊断为左前降支中段MB或左前降支中段MB合并MCA近端钙化斑块的患者124例，采用Kappa一致性检验比较以MCA段(FFRCT≤0.8)诊断心肌缺血的标准与临床诊断心肌缺血标准之间的一致性。124例病例按MB是否合并钙化斑块分为单纯MB组、MB合并钙化斑块组，比较组间临床资料。MB合并钙化斑块的64例患者分为FFRCT异常组(FFRCT≤0.8)和FFRCT正常组(FFRCT>0.8)进行比较。采用Logistic回归分析引起MB伴钙化斑块时MCA段FFRCT值异常的危险因素。结果 设MCA段(FFRCT≤0.8)诊断心肌缺血的标准与临床诊断心肌缺血标准之间Kappa一致性检验较好(Kappa值=0.773,P<0.001)。MB合并钙化斑块时较单纯MB更易出现心肌缺血症状(两组心肌缺血发生率为43.75%比20.00%,P=0.005)。MB合并钙化斑块时，Logistic回归分析显示钙化斑块处冠状动脉狭窄程度、钙化斑块钙化积分、MCA收缩狭窄程度是引起MCA段FFRCT值异常的危险因素，OR值分别为3.428、1.022、1.171,P值分别为0.040、0.027、0.012。结论 通过监测左前降支MCA段FFRCT能较好地判定心肌缺血的发生，当左前降支中段MB合并MCA近端钙化斑块时，钙化斑块处冠状动脉狭窄程度、钙化斑块钙化积分、MCA收缩狭窄程度是引起MCA段FFRCT值异常的危险因素。

• 单位
  蚌埠医学院; 徐州市中心医院