2型糖尿病肾脏疾病和糖尿病性视网膜病变的异质性及危险因素分析

作者：程欣; 叶山东^*

来源：临床内科杂志, 2023, 40(06): 383-387.

• 2型糖尿病
• 糖尿病肾脏疾病
• 糖尿病性视网膜病变
• 异质性
• 危险因素

目的 探讨2型糖尿病肾脏疾病和糖尿病性视网膜病变(DR)的异质性及其危险因素。方法 根据有无DR将357例2型糖尿病(T2DM)患者分为无DR组(NDR组，258例)和DR组(99例),根据有无糖尿病肾脏疾病(DKD)再将其分为无DKD组(NDKD组，171例)和DKD组(186例)。根据有无白蛋白尿将DR组患者分为白蛋白尿组(A组，73例)与无白蛋白尿组(B组，26例);根据是否伴发DR将DKD组合并白蛋白尿患者185例分为单纯白蛋白尿组(C组，112例)和白蛋白尿伴DR组(D组，74例),将DKD组估算的肾小球滤过率(eGFR)异常患者29例分为eGFR异常组(E组，19例)和eGFR异常伴DR组(F组，10例)。比较各组患者一般资料、临床资料及实验室检查指标，采用多因素logistic回归分析评估2型糖尿病肾脏疾病和DR的危险因素。结果 DR的患病率为27.7%,DKD的患病率为52.1%。DR组患者糖尿病病程、尿素氮(BUN)及尿白蛋白肌酐比值(UACR)均明显高于NDR组，空腹C肽及餐后2h C肽水平均显著低于NDR组(P<0.05)。DKD组年龄、糖尿病病程、收缩压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(SCr)水平、UACR及高血压病患者比例均明显高于NDKD组，餐后2h C肽水平明显低于NDKD组(P<0.05)。B组患者糖尿病病程、BMI、BUN、SCr及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显低于A组(P<0.05)。D组患者糖尿病病程、SCr水平及UACR均明显高于C组，空腹C肽、餐后2h C肽及血尿酸(UA)水平均明显低于C组(P<0.05)。F组患者年龄和空腹C肽水平均明显低于E组，糖尿病病程、LDL-C水平和UACR均明显高于E组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病病程长、UACR高为T2DM患者发生DR的危险因素；高龄、UACR高为T2DM患者发生DKD的危险因素，男性、餐后2h C肽高为其保护因素(P<0.05)。结论 T2DM患者DR和DKD发病存在异质性，C肽低水平与DR发病有关，病程长、BMI及HbA1c高均与白蛋白尿有关，而eGFR的异常多与高龄和BMI高有关。

• 单位
  安徽省立医院; 中国科技大学