经腋静脉穿刺可减少中心静脉导管相关性血流感染的发生

作者：黄立权; 邱添; 刘孜卓; 毛诗昊; 陈哲奇; 江荣林^*

来源：中华急诊医学杂志, 2019, (10).

• 腋静脉
• B超定位
• 中心静脉导管相关性血流感染
• 病例对照研究

目的 比较多种干预措施对中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)发生率的影响。方法 回顾性分析了218例中心静脉置管患者的临床资料,将感染患者作为CLABSI组,无感染者作为对照组,对比不同干预措施对感染发生率的影响差异。结果 218例患者中,24例患者出现了CLABSI。CLABSI组和对照组患者的性别、年龄、原发感染状态、穿刺部位等因素的差异均无统计学意义；单因素分析显示腋静脉穿刺能显著降低CLABSI的发生率(P=0.028),B超定位下的腋静脉穿刺每千日导管感染率明显降低0.93‰；腋静脉穿刺患者深静脉导管平均留置天数较其他组明显延长(47.32 dvs 19.90 d),B超定位的腋静脉患者较B超定位的其他部位穿刺患者平均留置天数延长,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多元回归分析显示发生CLABSI的风险因素主要有解剖定位穿刺(P=0.031)和非腋静脉部位置管(P=0.068)。结论 选择腋静脉作为深静脉置管的位置和使用超声引导下的中心静脉穿刺,可减少CLABSI的发生率,延长平均置管时间。

• 单位
  浙江中医药大学