动脉瘤倾斜角对颅内单发动脉瘤破裂出血的影响研究

作者：尹家和; 张炘^*; 段传志; 李西锋; 何旭英

来源：中华神经医学杂志, 2019, (07).

• 颅内动脉瘤
• 动脉瘤倾斜角
• 破裂出血

目的 探讨动脉瘤倾斜角对颅内单发动脉瘤破裂出血的影响。方法 对南方医科大学珠江医院神经外科自2010年1月至2018年4月收治的2064例颅内单发动脉瘤患者(1086例未破裂出血,978例破裂出血),采用数字减影血管造影(DSA)检查及三维重建方法对其动脉瘤进行形态学评估,参数包括动脉瘤大小、位置、形态、倾斜角、血管角、瘤体与瘤颈比以及长轴与载瘤动脉直径比等。采用单因素分析及多因素分析筛选影响动脉瘤破裂出血的危险因素,并采用二分段线性回归模型及平滑曲线拟合分析动脉瘤倾斜角影响动脉瘤破裂出血的饱和阈值效应,进一步通过分层分析明确在各类分层因素(脑微出血、糖尿病、高脂血症等)存在的情况下动脉瘤倾斜角变化对动脉瘤破裂出血的风险的影响。结果 动脉瘤倾斜角是动脉瘤破裂出血的独立危险因素[风险比(HR)=1.02,95%CI：1.01～1.03,P=0.000]。动脉瘤倾斜角>106.3 °时,动脉瘤破裂出血的风险逐渐增大；动脉瘤倾斜角每增加1度,动脉瘤破裂出血的风险增加3%。动脉瘤倾斜角每增加1度,合并脑微出血的患者比不合并脑微出血的患者的动脉瘤破裂出血的风险多增加7%,空腹血糖正常的糖尿病患者和空腹血糖偏高的糖尿病患者分别比无糖尿病的患者的动脉瘤破裂出血的风险多增加2%和4%,有高脂血症的患者比无高脂血症的患者的动脉瘤破裂出血的风险增加3%。结论 动脉瘤倾斜角与颅内单发动脉瘤破裂出血密切相关,准确测量动脉瘤倾斜角对于评估动脉瘤破裂出血的风险有着重要的临床意义。

• 单位
  广东省脑功能修复与再生重点实验室; 广东神经外科研究所; 南方医科大学珠江医院