中国儿童细菌耐药监测组2018年儿童细菌感染及耐药监测

作者：付盼; 王传清; 俞蕙; 许红梅; 景春梅; 邓继岿; 赵瑞珍; 华春珍; 陈英虎; 陈学军; 张婷; 张泓; 陈益平; 杨锦红; 林爱伟; 王世富; 曹清; 王星; 邓慧玲; 曹三成; 郝建华; 高巍; 黄园园

来源：中国循证儿科杂志, 2019, 14(05): 321-326.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5501.2019.05.001

• 细菌
• 耐药
• 儿童
• 中国儿童细菌耐药检测组
• 2018

目的了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2018年1月1日至12月31日中国大陆11所三级甲等儿童医院。细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017年判断标准。结果共对62 212临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为42.2%和57.8%。前5位分离株分别是:肺炎链球菌(12.9%)、大肠埃希菌(12.4%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)和卡他莫拉菌(7.2%)。金黄色葡萄球菌是新生儿最主要的致病菌(17.0%)。57.0%的标本来源于呼吸道,其中下呼吸道主要致病菌为肺炎链球菌,上呼吸道主要致病菌为化脓性链球菌。肠杆菌科细菌中耐碳青霉烯类药物(CRE)的比例为8.7%,其中新生儿组CRE检出率远高于非新生儿组(16.8%vs 7.2%)。CRE总体耐药率较高,对Ⅰ～Ⅳ类头孢类和酶抑制剂复合制剂耐药率均>85%。鲍曼不动杆菌中,碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CR-ab)比例为63.2%,非新生儿组中检出率(69.7%)高于新生儿组(35.2%)。碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌的比例为27.2%,在新生儿组和非新生儿组检出率分别为25.0%和27.3%,两组差异无统计学意义。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为34.9%和77.3%。化脓性链球菌对青霉素不敏感率0.1%,非脑脊液来源的肺炎链球菌中青霉素不敏感菌株(PNSP)比例为21.3%。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率为61.1%。结论呼吸道感染占儿童细菌性感染的首位。碳青霉烯类耐药菌对多种抗生素呈现高水平耐药,新生儿组CRE比例高于非新生儿组,CR-ab比例低于非新生儿组。

• 单位
  上海市儿童医院; 上海交通大学; 开封市儿童医院; 浙江大学医学院附属儿童医院; 山东省济南市儿童医院; 吉林大学第一医院; 复旦大学附属儿科医院; 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心; 浙江省温州医学院; 重庆医科大学附属儿童医院; 广东省深圳市儿童医院; 西安市儿童医院