阿托伐他汀对合并有糖尿病的终末期肾病病人动静脉内瘘功能的影响研究

作者：王旭; 汪楠; 吴国仲; 刘伟; 施杰; 黄小抗; 蔡军军; 韩久怀^*

来源：安徽医药, 2023, 27(09): 1877-1912.

• 糖尿病肾病
• 尿毒症
• 阿托伐他汀
• 肾透析
• 终末期肾病
• 动静脉内瘘

目的 研究阿托伐他汀对合并有糖尿病的终末期肾病病人动静脉内瘘(AVF)的功能影响。方法 回顾性收集2018年1月至2019年12月在安庆市立医院肾内科住院并成功行自体AVF手术的合并有糖尿病的终末期肾病病人的病例资料(n=135例)，根据是否口服阿托伐他汀，分为他汀组(n=63例)和对照组(n=72例)。比较两组病人血脂变化、内瘘功能，探究内瘘失功原因，应用Kaplan-Meier分析比较两组内瘘失功情况，采用Cox回归模型分析阿托伐他汀的应用与内瘘失功的相关性，并比较两组病人的不良事件及预后。结果 他汀组术后6个月总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；他汀组术后6个月时内瘘血流量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后18个月时内瘘失功率[(33.3%,21/63)]低于对照组[(54.2%,39/72)]，差异有统计学意义(P<0.05)；两组失功原因相比较，他汀组内瘘狭窄的比例[(28.6%,6/21)]低于对照组[(56.4%,22/39)]，差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线提示他汀组内瘘失功率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Cox回归分析显示女性[HR=2.11,95%CI:(1.14,3.90),P=0.017]为影响AVF失功的独立危险因素，头静脉内径[HR=0.18,95%CI:(0.06,0.48),P=0.001]、应用阿托伐他汀[HR=0.50,95%CI:(0.29,0.86),P=0.011]为影响AVF失功的保护因素(P<0.05)。他汀组病人脑梗死发生率[3.2%(2/63)]低于对照组[13.9%(10/72)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用阿托伐他汀能降低合并有糖尿病的终末期肾病病人AVF失功风险。

• 单位
  安庆市立医院