超声引导胸椎旁神经阻滞联合喉罩全身麻醉在胸腔镜肺叶切除手术中的应用

作者：王俊博; 张娇娇; 薛志强

来源：中国实用乡村医生杂志, 2023, 30(07): 31-35.

• 椎旁神经阻滞
• 喉罩
• 胸腔镜
• 保留自主呼吸

目的 探讨超声引导下第4胸椎(T4)椎旁神经阻滞联合喉罩全身麻醉术中保留自主呼吸用于胸腔镜肺叶切除手术的安全性和可行性。方法 选择2021年2—12月于本溪市中心医院行胸腔镜肺叶切除手术患者40例，随机分为喉罩组和双腔管组各20例。喉罩组采用超声引导T4椎旁神经阻滞+喉罩全身麻醉方法；双腔管组采用插双腔气管导管全身麻醉方法。记录两组患者的一般情况；记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、术后住院时间及住院费用；记录两组患者插喉罩/管前后的平均动脉压差值及心率差值；记录术野暴露情况评分；记录术中呼末二氧化碳(PETCO2)最大值；统计术中出现低氧血症(SPO2<90%)例数；观察术中咳嗽及术后恶心呕吐、咽喉不适、声音嘶哑等并发症发生情况。结果 两组患者麻醉时间、手术时间、术野暴露评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组都无低氧血症发生。喉罩组无咳嗽、喉罩移位及中转插管情况。喉罩组住院时间及住院费用均低于双腔管组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；插喉罩/管前后的平均动脉压差值及心率差值喉罩组均低于双腔管组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；喉罩组苏醒时间更短；术后恶心呕吐、咽喉不适、声音嘶哑等不良反应喉罩组均优于双腔管组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；术中PETCO2最大值喉罩组高于双腔管组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 超声引导下T4椎旁神经阻滞联合喉罩全身麻醉保留自主呼吸的方法具有气道损伤轻、术后恢复快、花费少等优势，可安全用于胸腔镜肺叶切除手术。

• 单位
  本溪市中心医院