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摘要
背景:芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片的止痛效果相近,近年来已被广泛用于晚期癌痛止痛治疗,但与芬太尼相关的严重不良反应事件屡有报道,其长期使用的安全性受到某些质疑。目的:探讨长期接受芬太尼透皮贴剂治疗对罹患晚期癌痛患者的临床疗效,并分析其安全性。方法:纳入309例晚期癌痛患者,其中男143例,女166例,年龄26-72岁,前2周使用口服缓释吗啡止痛,第3周开始改用芬太尼透皮贴剂止痛,直至第12周。采用自身前后对照方法,比较两种药物的止痛效果、使用过程中的不良反应和毒性反应及患者的接受程度。结果与结论:患者在使用口服缓释吗啡及芬太尼透皮贴剂期间疼痛均获得良好控制。使用口服吗啡缓释片治疗后,出现的不良反应依次为便秘、恶心、疲劳和食欲减退。在转换为芬太尼透皮贴后,便秘(χ2=5.22,P=0.02)、恶心(χ2=4.38,P=0.04)症状较口服吗啡缓释片治疗明显减轻,呕吐症状虽有所减轻但差异无显著性意义(χ2=2.7,P=0.10);有2.3%患者出现皮肤反应,更换贴片区域后好转,皮肤反应在使用后2-10周时有所减轻,一些不常见的不良反应如头痛、腹泻、呼吸困难、出汗增多等症状在增加剂量后初期出现。与口服缓释吗啡相比,91%患者偏爱或强烈偏爱芬太尼透皮贴剂止痛治疗。说明芬太尼透皮贴剂可以稳定地控制疼痛,减轻口服药物的不良反应,具有良好的患者依从性。
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