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摘要
目的分析并比较飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后角膜高阶像差(HOA)变化。方法采用非随机对照研究方法, 纳入2018年4月至2020年1月于山东省眼科医院接受FS-LASIK或SMILE矫正的近视患者60例60眼, 均收集右眼数据纳入分析。FS-LASIK组30例30眼, 术前等效球镜度为(-5.36±1.11)D;SMILE组30例30眼, 术前等效球镜度为(-4.93±1.03)D。分别于术前和术后1、3、6、12个月采用Pentacam三维眼前节分析系统测定直径6 mm范围的角膜前表面、后表面和全角膜HOA, 获取患者角膜总HOA、球差、彗差和三叶草像差, 以均方根值(μm)表示, 比较2个组不同时间点各指标差异。结果术前及术后1、3、6、12个月FS-LASIK组角膜前表面HOA分别为(0.428±0.126)、(0.775±0.169)、(0.811±0.194)、(0.759±0.214)、(0.704±0.199)μm, SMILE组分别为(0.409±0.094)、(0.656±0.148)、(0.681±0.161)、(0.668±0.175)、(0.648±0.160)μm, 总体比较差异均有统计学意义(F分组=5.652, P=0.024;F时间=107.169, P<0.01)。与SMILE组相比, FS-LASIK组术后各时间点角膜前表面总HOA、球差明显增大, 差异均有统计学意义(均P<0.05);2个组术眼术后各时间点角膜前表面总HOA、球差明显大于术前, 术后6个月和12个月角膜前表面总HOA小于术后3个月, 术后12个月角膜前表面球差明显小于术后1个月和3个月, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术前后不同时间点角膜前表面彗差、三叶草像差总体比较差异均有统计学意义(彗差:F时间=47.848, P<0.01;三叶草像差:F时间=2.497, P=0.046), 其中与术前比较, 2个组术眼术后各时间点角膜前表面彗差明显增大, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组间手术前后不同时间点全角膜总HOA、球差总体比较差异均有统计学意义(总HOA:F分组=8.093, P=0.008;F时间=125.019, P<0.01.球差:F分组=4.771, P=0.037;F时间=34.033, P<0.01), 其中与SMILE组相比, FS-LASIK组术后各时间点全角膜总HOA、球差明显增大, 差异均有统计学意义(均P<0.05);2个组术眼术后各时间点全角膜总HOA、球差明显大于术前, 术后12个月全角膜球差明显小于术后1个月和3个月, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术前后不同时间点全角膜彗差总体比较差异有统计学意义(F时间=30.829, P<0.01), 其中与术前比较, 2个组术眼术后各时间点全角膜彗差明显增大, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 FS-LASIK和SMILE术后均导致角膜前表面和全角膜总HOA、球差和彗差增加;相较FS-LASIK, SMILE术后引入了更少的角膜前表面、全角膜总HOA和球差。
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单位山东省眼科医院; 山东第一医科大学
