血清NGAL、β2-MG与IgA肾病病理分级及预后的相关性

作者：张兆怡; 王驰; 常青; 虞亚菲; 董腾腾; 聂飒飒; 李绵洋^*

来源：分子诊断与治疗杂志, 2023, 15(04): 554-558.

DOI：10.19930/j.cnki.jmdt.2023.04.042

• IgA肾病
• 病理分型
• 血清NGAL
• 血β2-微球蛋白

目的 分析IgA肾病患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血β2-微球蛋白(β2-MG)水平与肾功能指标、Lee氏分级和牛津病理分级之间的相关性，并分析影响IgA肾病预后的因素。方法 收集2020年9月至2022年7月在解放军总医院初次诊治，经肾穿刺活检术确诊为IgA肾病的患者190例。并检测血清NGAL、β2-MG水平，分析血清NGAL、β2-MG与IgA肾病肾功能指标相关性及对不同牛津病理分型诊断的效能；分析血清NGAL、β2-MG与IgA肾病患者预后关系。结果 血清NGAL、β2-MG水平在不同肾小管萎缩/肾间质纤维化(T)、系膜细胞增生(M)组间比较差异有统计学意义(H=20.119,F=26.407,t=1.972、2.507,P<0.05),T1和T2组水平均高于T0组；M1组水平高于M0组。血清NGAL、β2-MG水平在不同Lee氏分级组间差异有统计学意义(F=28.672,H=63.626,P<0.05),Lee氏Ⅳ～Ⅴ级组血清NGAL、β2-MG水平高于Lee氏Ⅰ～Ⅱ级及LeeⅢ级组。β2-MG、NGAL与SCr、BUN、24 h尿蛋白分别呈正相关性，与eGFR呈负相关性；血清NGAL、β2-MG及二者联合检测可以对肾小管间质萎缩/间质纤维化(T)进行预测，ROC曲线下面积分别为0.705、0.710、0.738。单因素COX分析显示血清NGAL、β2-MG等指标是肾脏预后不良的危险因素，多因素COX回归分析结果显示肾小管萎缩/间质纤维化(T)、血红蛋白、24 h尿蛋白是肾脏不良预后的独立危险因素。结论 血清NGAL、β2-MG与IgAN患者肾损伤程度密切相关，对评估肾小管萎缩/间质纤维化病理损伤更敏感，能反映肾小管间质的损伤程度。血清NGAL、β2-MG是肾脏预后不良的危险因素，肾小管萎缩/间质纤维化(T)、血红蛋白、24 h尿蛋白是肾脏不良预后的独立危险因素。

• 单位
  中国人民解放军总医院