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摘要
目的探讨肝硬化胆石症患者腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）手术的风险及其处理方法。方法总结28例LC的肝硬化胆石症患者的临床资料。28例胆结石均为反复右上腹痛,其中4例胆囊颈部结石嵌顿、胆囊积液。乙肝后肝硬化20例,血吸虫肝硬化5例,酒精性肝硬化3例。结果术中6例出血,5例出血患者术中辅以明胶海绵、止血纱布等填塞、生物胶喷洒止血成功,1例因术中大出血,镜下止血困难中转开腹。术后发生并发症8例,3例为肝功能异常加重,1例为上消化道出血,1例为轻度肝性脑病,2例有明显腹水形成,1例行保留Hartmanns袋的胆囊次全切术患者出现腹水中混有胆汁,但5 d后消失。所有并发症患者经对症处理后痊愈。无死亡,无肝功能衰竭、胆道损伤、严重胆瘘等严重并发症。结论虽然肝硬化患者LC的风险较普通人群高,但是在目前高科技手术器械的帮助下,改进了手术方法后可以安全的完成。由于此类患者的手术技术要求较高,所以必须由有丰富腹腔镜经验并熟悉肝胆解剖的医师完成。
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