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摘要
目的探讨早期结直肠癌内镜下切缘阳性进行额外手术的肿瘤残留及危险因素。方法回顾性选择衢州市人民医院2020年5月至2022年5月诊治的早期结直肠癌并接受内镜切除术的患者, 其中76例对病理检测存在不利组织学因素的病例进行额外手术治疗, 未接受额外手术治疗患者30例, 分析临床病理学因素与肿瘤残留的相关性, 评价肿瘤复发情况。结果接受额外手术的76例患者中, 10例(13.2%)手术标本中检测到残留肿瘤, 检测到残留肿瘤与未检测到残留肿瘤患者年龄、性别构成、病变位置、肿瘤大小、内镜所见、切除类型、氩等离子凝固术应用、切缘状态、组织学分级、肿瘤出芽、黏膜下浸润深度比较差异无统计学意义(P>0.05)。组织高分级、血管侵犯是发生淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。未接受额外手术治疗的30例患者中2例(6.7%)出现复发, 均进行了手术治疗, 其中1例无淋巴结转移危险因素并且肿瘤复发于先前手术位置, 病理检查显示分别为高度不典型增生、rpT3N2M1。结论内镜下切除早期结直肠癌切缘阳性患者的残留肿瘤发生率相对较低, 尽管目前指南中建议对切缘阳性的病例进行额外手术治疗, 但对于无组织高分级与血管侵犯的部分病例, 可选择随访及后期必要时手术治疗的诊疗策略。
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单位衢州市人民医院
