丙泊酚复合不同浓度七氟醚麻醉对老年术后认知障碍的影响

作者：郭鹏飞; 姚玲玲; 李长生

来源：安徽医药, 2023, 27(06): 1130-1135.

• 麻醉,全身
• 丙泊酚
• 七氟醚
• 术后认知功能障碍
• 超氧化物歧化酶
• 磷酸丙酮酸水合酶
• 老年人

目的 探讨丙泊酚复合七氟醚不同配伍麻醉对老年术后认知障碍的影响。方法 选取平顶山市第一人民医院2020年1月至2021年6月收治的股骨颈骨折需行手术治疗的老年病人135例，根据麻醉方法不同分为低浓度七氟醚组（n=67）和高浓度七氟醚组（n=68）。低浓度七氟醚组采用靶控输注丙泊酚血浆靶浓度0.6 mg/L和吸入浓度为1.2%的七氟醚进行麻醉维持；高浓度七氟醚组采用靶控输注丙泊酚血浆靶浓度0.6 mg/L和吸入浓度为1.7%的七氟醚进行麻醉维持。比较两组病人简易智力状态检查量表（MMSE）评分、载脂蛋白J(ApoJ)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经生长因子（NGF）水平，氧化应激反应指标超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛和总抗氧化能力（T-AOC）水平和生命体征指标心率、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）以及不良反应发生率。结果 术后6、24、72 h高浓度七氟醚组MMSE评分[（25.61±2.16）分、（27.41±2.38）分、（28.02±1.22）分]高于低浓度七氟醚组[（23.47±2.23）分、（25.46±2.08）分、（27.13±2.15）分]（P<0.05）；术后1、3、7 d时ApoJ水平[（145.36±14.27）mg/L、（139.57±12.78）mg/L、（130.39±12.62）mg/L]、NSE水平[（9.66±2.54）μg/L、（7.38±2.12）μg/L、（5.88±1.58）μg/L]高于低浓度七氟醚组[（130.64±10.58）mg/L、（125.37±11.21）mg/L、（123.11±11.34）mg/L、（7.22±1.48）μg/L、（6.11±1.71）μg/L、（4.22±1.24）μg/L],NGF水平[（290.46±37.38）μg/L、（315.11±39.16）μg/L、（358.39±43.44）μg/L]低于低浓度七氟醚组[（327.23±40.25）μg/L、（345.44±40.66）μg/L、（395.23±38.48）μg/L](P<0.05)；高浓度七氟醚组术后MAP(78.28±6.43)mmHg、心率（85.36±6.42）次/min、SpO2(96.52±4.22)%水平均高于低浓度七氟醚组（74.28±6.21）mmHg、（78.16±6.32）次/min、（94.25±4.18）%(P<0.05)；术后1、6 h高浓度七氟醚组丙二醛水平[（5.87±0.54）mmol/mL、（2.65±0.32）mmol/mL]低于低浓度七氟醚组[（7.14±0.46）mmol/mL、（4.09±0.47）mmol/mL]，而SOD水平[（87.22±13.59）U/mL、（66.69±10.58）U/mL]和T-AOC水平[（20.53±4.20）U/mL、（22.24±3.38）U/mL]高于低浓度七氟醚组[（73.44±14.31）U/mL、（57.41±9.78）U/mL、（18.49±3.48）U/mL、（20.14±3.01）U/mL](P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 靶控输注0.6 mg/L丙泊酚和吸入浓度为1.7%的七氟醚可有效促进老年病人认知功能的恢复，且不会增加不良反应。

• 单位
  平顶山市第一人民医院