胸中段食管癌图像引导治疗精确性评估

作者：王振立; 朱健^*; 郑安平; 孙晓东; 黄柏超; 宋振超; 路玉昆; 张耀文; 王晓敏; 刘瑞芳; 王晓蓓; 王慧涛^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2022, 29(17): 1271-1276.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2022.17.05

• 胸中段食管癌
• 图像引导
• 兆伏级CT
• 摆位误差

目的 针对胸中段食管癌患者，定量评估图像引导频率对摆位误差的影响，寻求临床靶区体积到计划靶区体积(CTV-PTV)的最佳外扩值。方法 选择安阳市肿瘤医院2018-06-01-2020-01-01接受螺旋断层放疗的胸中段食管癌患者62例，每次治疗前行兆伏级CT(MVCT)扫描，获得摆位误差。分析不同图像引导频率(0%、4%、11%、19%、23%、37%和50%)对于摆位误差的影响。17例患者治疗后再次行MVCT扫描得出分次内摆位误差，结合胸中段食管运动幅度的前期研究，得出最佳CTV-PTV外扩值。结果 随着图像引导频率增加，系统误差在X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)3个方向逐渐减小，随机误差增减趋势不明显。即使图像引导频率达到50%,在X、Y、Z方向仍分别有1.3%、6.6%和0.2%的摆位误差>10 mm。根据17例胸中段食管癌患者分次内摆位误差，得出X、Y、Z 3个方向CTV-PTV的外扩值分别为1.48、2.48和1.80 mm。结论 随着图像引导频率的增加，摆位误差呈减少趋势，但是仍然存在一定比例误差较大的情况，建议胸中段食管癌患者每次治疗前行MVCT图像引导。此外，放疗过程中由于患者不自主运动以及食管本身运动带来的影响，仍然需要一定的CTV-PTV外扩以保证肿瘤靶区得到足够的辐射剂量。

• 单位
  山东第一医科大学; 河南科技大学; 山东省肿瘤医院; 山东省医学科学院; 山东省肿瘤防治研究院; 安阳市肿瘤医院