病案首页中主要诊断填写存在的问题及对策

作者：杨社; 李伟

来源：中国现代医学杂志, 2010, (11): 1759-1760.

• 病案首页
• 主要诊断
• 问题
• 对策

目的列出病案首页主要诊断填写存在的问题,并提出解决问题的方法。方法根据卫生部规定的国际疾病分类第十版(ICD-10)疾病主要诊断填写要求及选择原则,查阅某院2005年8月～2006年8月出院患者的病案首页中主要诊断填写情况并对数据进行统计处理。结果病案首页主要诊断填写缺陷率为13.2%。结论只有加强临床医师对ICD-10了解和环节质量控制,才能提高主要诊断填写的准确率。

• 单位
  中南大学湘雅医院