治疗前全身炎症反应指数对乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的预测价值

作者：刘永红; 薛玲博; 白杨; 靳健; 臧春霞; 张博; 李杰^*

来源：国际肿瘤学杂志, 2022, 49(04).

• 乳腺肿瘤
• 新辅助化疗
• 炎症

目的探讨治疗前全身炎症反应指数(SIRI)对乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2020年3月河北省沧州市中心医院确诊并接受新辅助化疗和乳腺癌保乳或改良根治术的119例原发性乳腺癌患者的临床资料, 根据患者的术后病理分为pCR组(n=19)和非pCR组(n=100)。比较两组患者治疗前SIRI。依据治疗前SIRI分为SIRI≤0.25(n=10)、0.26～0.50(n=42)、0.51～0.75(n=29)、0.76～1.00(n=19)及>1.00(n=19)共5组, 比较5组患者的pCR率。通过Spearman相关性分析评估治疗前SIRI与pCR的相关性, 采用logistic回归分析乳腺癌患者新辅助化疗pCR的影响因素, 受试者工作特征(ROC)曲线评估治疗前SIRI对乳腺癌新辅助化疗pCR的预测价值。结果 pCR和非pCR两组患者在肿瘤大小(Z=2.26, P=0.024)、腋窝淋巴结转移(χ2=5.73, P=0.017)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)(χ2=8.77, P=0.003)、Ki-67(Z=2.68, P=0.007)、细胞学核分级(χ2=5.08, P=0.024)、治疗前中性粒细胞计数(Z=2.44, P=0.015)、治疗前单核细胞/淋巴细胞计数比值(Z=3.04, P=0.002)及治疗前SIRI(Z=3.29, P=0.001)方面差异均具有统计学意义。治疗前SIRI≤0.25组的pCR率为50%(5/10), 0.26～0.50组为21%(9/42), 0.51～0.75组为10%(3/29), 0.76～1.00组为11%(2/19), >1.00组为0(0/19), 差异具有统计学意义(χ2=14.28, P=0.006)。患者治疗前SIRI与pCR呈负相关(r=-0.30, P=0.001)。单因素logistic回归分析显示, 肿瘤大小(OR=0.50, 95%CI为0.28～0.89, P=0.019)、腋窝淋巴结转移(OR=5.43, 95%CI为1.19～24.83, P=0.029)、HER-2(OR=7.54, 95%CI为1.65～34.36, P=0.009)、Ki-67(OR=1.03, 95%CI为1.01～1.05, P=0.008)、细胞学核分级(OR=0.20, 95%CI为0.04～0.92, P=0.038)、治疗前中性粒细胞计数(OR=0.54, 95%CI为0.32～0.92, P=0.023)、治疗前单核细胞/淋巴细胞计数比值(OR=0.00, 95%CI为0.00～0.01, P=0.007)及治疗前SIRI(OR=0.03, 95%CI为0.00～0.37, P=0.007)为乳腺癌患者新辅助化疗pCR的影响因素。多因素logistic回归分析显示, 肿瘤大小(OR=0.31, 95%CI为0.14～0.72, P=0.007)、腋窝淋巴结转移(OR=10.97, 95%CI为1.35～89.61, P=0.025)、HER-2(OR=6.47, 95%CI为1.18～35.65, P=0.032)、Ki-67(OR=1.04, 95%CI为1.00～1.07, P=0.029)、细胞学核分级(OR=7.87, 95%CI为1.01～61.35, P=0.049)及治疗前SIRI(OR=0.03, 95%CI为0.00～0.58, P=0.020)为乳腺癌患者新辅助化疗pCR的独立影响因素。ROC曲线分析显示, 治疗前SIRI预测乳腺癌新辅助化疗pCR的曲线下面积为0.74(95%CI为0.65～0.82), 敏感性为68.0%, 特异性为75.3%;治疗前单核细胞/淋巴细胞计数比值预测pCR的曲线下面积为0.72(95%CI为0.63～0.80), 敏感性为48.0%, 特异性为84.2%;治疗前中性粒细胞计数预测pCR的曲线下面积为0.68(95%CI为0.59～0.76), 敏感性为61.0%, 特异性为83.7%。结论治疗前SIRI可用于预测乳腺癌患者新辅助化疗pCR, SIRI低的患者更易获得pCR。

• 单位
  沧州市中心医院