儿童化脓性脑膜炎预后不良危险因素的QUIPS分析

作者：彭海伦; 胡越

来源：中国医药科学, 2015, 5(09): 23-31.

• 化脓性脑膜炎
• 儿童
• 预后
• 危险因素
• QUIPS分析

目的采用QUIPS方法,对发展中及发达国家018岁细菌性脑膜炎患儿发生死亡率和致残率的危险因素,进行系统综述。方法检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库等,关于儿童细菌性脑膜炎死亡或遗留后遗症的纵向队列研究相关文献,检索时间均从2004年3月2014年8月,由3名系统评价员进行文献资料提取和质量评价。将纳入文献按QUIPS方法进行评分,根据得分判断纳入文献的质量,按照预后分类总结分析纳入文献。结果纳入的25篇文献中,有19篇中/高质量以上的文献。在中-高质量的多个研究中差异具有统计学意义的预后影响因素主要有:(1)临床指标:昏迷/意识障碍,惊厥(包括入院前有惊厥发作、住院期间反复惊厥发作),外周循环衰竭,严重呼吸窘迫/机械通气,颅神经损伤,无瘀斑瘀点,年龄小,抗生素应用延迟,激素及抗惊厥药的应用,病程长,入院时临床表现重;(2)首次/住院期间实验室检查:外周血WBC减少,CSF白细胞减少,CSF糖降低,CSF蛋白升高,Hb降低,PLT减低,低钠血症,病原体为肺炎链球菌。结论总结21项提示儿童细菌性脑膜炎死亡率和致残率的危险因素。由于分析文献的异质性,未做Meta分析和建立全面性的预测模型,故具有一定的局限性。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院