早期气管镜检查在重型肝炎患者肝移植术后肺部感染中的价值

作者：钱永兵; 张灏旻; 秦娟秀; 邓羽霄; 申川; 韩龙志; 陈小松; 夏强^*

来源：国际消化病杂志, 2020, 40(02): 78-81.

DOI：10.3969/j.issn.1673-534X.2020.02.003

• 重型肝炎
• 肝移植
• 肺泡灌洗术
• 诊断
• 安全性

目的探讨早期气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)对重型肝炎患者肝移植术后肺部感染的诊断价值和安全性。方法收集2017年9月至2018年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受肝移植手术的患者,纳入其中19例术后早期行气管镜下BAL的重型肝炎患者,分析原发病、手术资料、病原学差异及预后等资料。结果肝移植术后早期行气管镜检查率为3.8%(19/503),其中男性16例,女性3例,平均年龄(45.8±13.2)岁;术前平均终末期肝病模型(MELD)评分为(20.3±7.1)分,平均术中出血量为(1 200±1 195)mL。术后BAL液和(或)气管内吸痰(ETA)的病原体培养阳性8例,其中5例死于严重肺部感染,其病原学分别为蒙太利假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌及烟曲霉。此外,其中4例患者BAL液培养阳性而ETA培养阴性,为早期覆盖敏感抗生素提供了依据。11例BAL和ETA培养均阴性的患者均存活。所有患者均未在操作中出现严重意外情况,且无操作相关的并发症发生,亦无感染播散发生。结论对重型肝炎患者在肝移植术后早期行经气管镜BAL,可能是肺部感染病原学诊断的安全的有创检查。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院