左后分支阻滞不能预测左后分支室性心动过速的长期消融成功

作者：徐艳; 张凤祥; 杨兵; 陈红武; 居维竹; 陈明龙

来源：中华心律失常学杂志, 2016, 20(06): 499-503.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2016.06.010

• 分支型室性心动过速
• 激动标测
• 左后分支阻滞

目的本研究旨在探讨左后分支阻滞能否作为左后分支室性心动过速(室速)长期消融成功的预测因子。方法从2010年1月至2012年12月,南京医科大学第一附属医院心内科的67例左后分支室速患者在三维标测指导下消融,心房/心室短阵快速(Burst)与程序刺激诱发室速。室速时激动标测寻找最早P电位,即消融靶点;若室速不能诱发,行起搏标测寻找消融靶点。消融采用温控模式。消融后静脉滴注异丙肾上腺素与心房/心室Burst与程序刺激不能诱发视为消融成功。根据消融后有无左后分支阻滞,将患者分成左后分支阻滞组(A组)和左后分支未阻滞组(B组),并进行长期随访。结果 67例患者平均年龄(30.1±12.6)岁(男53例),2例未诱发出室速,1例因靠近希氏束未消融。61例患者完成室速激动标测寻找到最早P电位消融,3例起搏标测找到靶点消融。消融后静脉滴注异丙肾上腺素与心房/心室刺激均未诱发出室速。A组46例,B组18例。术后平均随访(55.8±10.4)个月。53例患者未复发,长期成功率为82.8%(53/64);11例患者复发,其中A组8/46例,B组3/18例(P=0.94)。消融术后至复发时间为1.454.9(9.2±16.1)个月。11例复发患者均再次成功消融。首次消融失败1例患者,再次消融成功。所有患者术中、术后均没有出现并发症。结论激动标测寻找最早P电位指导左后分支室速消融治疗安全有效,近5年随访成功率近83%。左后分支阻滞不能预测左后分支室速的消融成功。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院