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摘要
目的：探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法：将90例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组，每组45例。在抗感染、解痉平喘、祛痰、营养支持等常规治疗基础上，对照组给予无创正压通气(NPPV)、观察组予以HFNC治疗，疗程均为7 d。比较2组患者治疗前、治疗1 d及7 d后动脉血气分析指标(PaO2、PaCO2)、氢离子浓度指数(pH)、平均动脉压(MAP)、心率、呼吸频率、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、生存质量[圣·乔治医院呼吸疾病调查问卷(SGRQ)评分]、舒适状况量表(GCQ)评分、住院时间及不良反应。结果：治疗1 d、7 d后，2组PaO2、pH值及GCQ评分较治疗前升高，且治疗7 d后高于治疗1 d后，观察组GCQ评分高于对照组(P均<0.05);PaCO2、MAP、心率、呼吸频率及SGRQ评分较治疗前降低，且治疗7 d后低于治疗1 d后，观察组SGRQ评分低于对照组(P均<0.05)。治疗7 d后，观察组心率及呼吸频率低于对照组，2组CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低，且观察组低于对照组(P均<0.05)。观察组平均住院时间短于对照组，不耐受、面部压伤、鼻腔出血及胃肠胀气发生率低于对照组(P均<0.05)。结论：HFNC与NPPV均是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭呼吸支持治疗的有效方式，但HFNC在改善临床症状、缓解炎性反应及舒适耐受性方面更具优势，可显著提高生存质量，降低不良反应发生率。
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