经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的应用体会

作者：郝云武; 余洪波; 范欣欢; 陈德钢; 徐鹏程^*

来源：国际泌尿系统杂志, 2023, 43(02).

• 尿道狭窄
• 经会阴手术
• 吻合术, 外科

目的总结经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的临床经验, 提高诊治水平。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月本院收治的14例医源性尿道球部狭窄患者的临床资料。患者年龄49～71岁, 平均57岁。尿道狭窄的病因为医源性损伤8例, 骑跨伤6例。尿道狭窄病史6个月～8年, 平均20个月。曾行经尿道直视下内切开或扩张术2～12次, 平均5次;尿道狭窄段长1.5～2.5 cm, 平均2.1 cm。行非离断式尿道端端吻合术患者术前平均国际勃起功能(IIEF-5)评分为21.2分, 行离断式尿道端端吻合术患者为20.8分。其中13例患者于入院前1个月行耻骨上膀胱造瘘术。所有患者均经会阴途径手术, 8例行非离断式尿道端端吻合术, 6例行离断式尿道端端吻合术。结果所有手术均成功完成手术, 手术时间为66～98 min, 平均79 min。围手术期无尿瘘等并发症, 切口感染1例, 予以加强换药3周后切口愈合。术后3～4周拔除尿管。随访时间4～12个月, 平均7.4个月。所有患者均排尿通畅, 最大尿流率为17.2～31.5 mL/s, 平均22.8 mL/s。尿道造影或膀胱镜检查示尿道管腔通畅。行非离断式尿道端端吻合术患者术后平均IIEF-5评分为20.4分, 行离断式尿道端端吻合术患者为17.1分。结论经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄安全有效;需根据病因及尿道周围瘢痕程度选择是否离断尿道海绵体;对于尿道瘢痕不严重的医源性尿道球部狭窄患者, 单纯的尿道背侧纵切横缝仍能取得满意的临床效果。

• 单位
  安徽医科大学; 六安市人民医院