超低剂量CT扫描对踝关节骨折的诊断及三维打印模型质量的影响

作者：张萌; 雷鸣; 林凤涣; 叶敬志; 陈妍黠; 陈俊; 刘金丰; 肖梦强

来源：中华放射医学与防护杂志, 2022, 42(06): 475-480.

DOI：10.3760/cma.j.cn112271-20220320-00114

• 三维打印模型
• 踝关节骨折
• 低剂量CT扫描

目的探讨超低剂量(ULD)CT扫描对踝关节骨折诊断及三维打印(3DP)模型质量的影响。方法本研究为前瞻性研究, 收集2019年11月—2022年1月广东省中医院珠海医院61例临床踝关节骨折保守治疗患者, 分别行标准剂量(SD)和超低剂量CT扫描, SD和ULD扫描的管电压/管电流时间乘积分别为120 kV/100 mAs、80 kV/10 mAs。比较两次扫描的辐射剂量(E)、噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)及骨皮质与周围脂肪CT值差值(CTc)。按照李克特5分评分法, 由两名高年资影像诊断主治医师分别对骨折线的可发现、可诊断和整体图像质量进行主观评价, 两名高年资骨科主治医生对3DP模型质量(模型清晰度及手术的指导价值)进行主观评价, 评分≥3为诊断可接受影像图像和3DP模型质量。结果两次扫描间隔(9.23±1.92)d, 骨折94处, 与SD对比、ULD扫描无漏诊、误诊。噪声、SNR、CNR SD优于ULD(F=5.92, 9.70, 8.32, P=0.00), 而CTc ULD优于SD(F=27.55, P =0.00)。SD和ULD扫描的图像评分分别为(4.97±0.18)和(4.21±0.71)分;3DP模型质量评分两者分别为(4.99±0.01)和(4.87±0.34)分;主观CT图像质量及3DP模型质量SD优于ULD(Z=-6.88, -2.91, P<0.01), 图像质量主观评分及3DP模型质量评分均≥3分均能满足临床需求;SD和ULD扫描E分别为(34.68±4.96)和(1.04±0.10) μSv, ULD明显优于SD(F=38.77, P<0.01)。结论采用ULD扫描E约为SD扫描E的3.00%, 能满足临床诊断踝关节骨折及3DP模型打印诊断需求。