老年患者消化道黏膜下肿瘤22年内镜随访

作者：曾庆环; 万军; 杜海涛; 陈倩倩; 苏斌斌; 石卉

来源：中华医学杂志, 2013, (06): 452-454.

• 胃肠道
• 胃肠肿瘤
• 随访研究

目的探讨老年患者中直径较小的消化道黏膜下肿瘤(SMT)的发生特点、动态变化规律及恶性风险。方法对1981年4月至2010年9月解放军总医院≥65岁经内镜诊断为SMT的老年患者进行回顾性分析研究。共54例,男51例(94.4%),女3例(5.6%),平均年龄为(74±1)岁。收集每次随访中患者的症状,SMT的数量、所在部位、形状、大小(以内镜或超声内镜下最大横径为标准)、黏膜是否光滑,随访次数,随访时长,相关治疗和手术后病理诊断结果等。观察SMT在老年患者中的发生特点及其动态变化规律,并根据SMT直径将患者分为直径≤1 cm组(n=36)和>1 cm且≤3 cm组(n=16),对比两组在内镜随访过程中的变化情况。结果 54例患者中2例直接切除未进行随访,其余52例进行了22年的内镜随访,SMT中位直径0.9(0.3～3.0)cm。5例患者在随访14个月至6年时2例因肿瘤显著增长、2例因黏膜溃疡、1例黏膜溃疡同时伴有肿瘤的增大而切除,病理证实均为恶性。直径≤1 cm组患者中仅有1例(2.8%)在随访至第6年时恶变,而>1 cm且≤3 cm组有4例,且恶变的最短时间间隔为14个月。直径≤1 cm组恶变率明显更低(P<0.05)。结论在老年患者中直径较小的SMT(尤其≤1 cm)发生率较高,但其恶变率低,因此,对于直径较小(≤3 cm)且内镜或超声内镜下无明显恶变征象的老年SMT患者,可根据SMT大小制定合理的随访间隔并进行长期的内镜随访。

• 单位
  解放军总医院