江苏省盐城市滨海县社区糖尿病患者慢性肾功能不全发病率及危险因素分析

作者：徐玲玲; 周阳; 李冬玲; 刘瑾; 杨俊伟^*

来源：中华糖尿病杂志, 2023, 15(12).

• 糖尿病
• 肾功能不全, 慢性
• 发病率
• 危险因素

目的探讨江苏省盐城市滨海县社区糖尿病患者慢性肾功能不全(CRI)的发病率及其危险因素。方法为回顾性队列研究。选取江苏省盐城市滨海县2018年1月1日—12月31日参与居民健康体检, 并连续4年(截至2021年12月31日)完成每年1次体检随访的糖尿病患者为研究对象。收集患者一般资料(性别、年龄)、血液学指标[空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐], 尿蛋白定性结果(阴性、微量、1+、2+或3+;其中, 中等量蛋白尿定义为尿蛋白1+, 大量蛋白尿被定义为尿蛋白≥2+), 并根据慢性肾脏病流行病学协作公式(CKD-EPI)计算估算的肾小球滤过率(eGFR)。CRI诊断标准为患者肾功能不全[eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]病史持续≥3个月。终点事件设定为患者在随访期间, 首次出现肾功能不全, 并通过后续门诊、查询电子病历系统或电话随访, 调取参与者至少2次血清肌酐水平, 证实患者符合CRI诊断。采用Poisson回归模型计算患者CRI发病率, 采用多因素Cox回归分析评估糖尿病患者发生CRI的独立危险因素。结果最终纳入8 244例糖尿病患者。基线时, 患者年龄(62.2±9.1)岁, 男性占39.3%(3 238/8 244)。中位随访时间为3.4(3.3, 3.5)年, 8.7%(715/8 244)患者在随访期内发生CRI, CRI发病率为2.64(95%CI 2.60～2.67)/百人年。多因素Cox回归分析显示, 女性(HR=1.634, 95%CI 1.389～1.921)、TG增加(每增加1 mmol/L, HR=1.044, 95%CI 1.014～1.075)、FPG增加(每增加1 mmol/L, HR=1.063, 95%CI 1.040～1.087)、中等量蛋白尿(HR=1.290, 95%CI 1.003～1.667)及大量蛋白尿(HR=2.086, 95%CI 1.645～2.644)是新发CRI风险的独立危险因素。基线eGFR水平与CRI患病风险独立负相关[每增加5 ml·min-1·(1.73 m2)-1, HR=0.623, 95%CI 0.604～0.642]。结论社区糖尿病患者CRI发病率较高。女性、TG及FPG的升高、中等及大量蛋白尿、低eGFR与新发CRI风险独立相关。

• 单位
  滨海县人民医院; 南京医科大学第二附属医院