高血清LH和E2水平可能增加仅获一个卵母细胞的IVF周期的多精子受精风险

作者：赵海静; 邱绮; 欧阳能勇; 朱玉琴; 王文军^*

来源：生殖医学杂志, 2021, 30(10): 1288-1294.

DOI：10.3969/j.issn.1004-3845.2021.10.004

• 常规体外受精
• 单一卵母细胞
• 激素浓度
• 多精子受精

目的探究可能影响单一卵母细胞(获卵数为1)受精结局的血清激素及其浓度截断值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于本生殖中心行常规IVF助孕且仅获得一个卵母细胞的433例患者临床资料,按照其卵母细胞受精结局的不同,将患者分为IVF-2PN组(n=326)和IVF-3PN组(n=107)。对比分析两组患者的基本资料、Gn总量、HCG总量、基础激素(FSH、LH、E2、PRL)水平以及Gn日和HCG日血清激素水平之间的差异;通过Logistic回归模型分析单一卵母细胞发生多精子受精的危险因素,并利用ROC曲线计算影响单一卵母细胞受精结局的激素浓度截断值。根据浓度截断值进行亚分组分析,比较不同激素浓度组间的受精结局差异。结果两组患者年龄、不孕年限、BMI、基础FSH、基础LH、基础PRL水平、Gn日血清FSH水平、HCG总量及HCG日血清FSH及E2水平均无显著性差异(P>0.05)。与IVF-2PN组相比,IVF-3PN组的血清基础E2水平、Gn日血清LH及E2水平、HCG日血清LH水平显著升高(P<0.05),Gn总量显著下降(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明:血清基础E2水平、Gn总量、Gn日血清LH及E2水平、HCG日血清LH水平均与单一卵母细胞多精子受精存在显著相关性(P<0.05)。ROC曲线计算结果显示基础血清E2浓度截断值为258.74 pmol/L[AUC=0.533,95%CI(0.482,0.583),P=0.200];Gn日血清LH浓度截断值为6.32 U/L[AUC=0.583,95%CI(0.534,0.632),P=0.001]、E2浓度截断值为471.60 pmol/L[AUC=0.575,95%CI(0.526,0.624),P=0.003];HCG日血清LH浓度截断值为3.28 U/L[AUC=0.591,95%CI(0.542,0.639),P=0.000]。将不同时间点各激素浓度联合起来作为多因素进行ROC曲线分析,结果为[AUC=0.631,95%CI(0.569,0.693),P=0.000],AUC面积增加且P<0.05。亚组分析结果显示,当激素浓度高于对应的截断值时,IVF-2PN比例显著降低,而IVF-3PN比例显著增加(P<0.05)。结论血清激素水平对单一卵母细胞多精子受精的预测价值需要综合考虑LH和E2两种激素浓度的动态变化。当血清基础E2水平、Gn日血清LH和E2水平、HCG日血清LH水平分别高于对应的浓度截断值时,可能会增加单一卵母细胞发生多精子受精的风险。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院