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摘要
医疗保险的设立初衷是促进医疗服务利用。医疗保险的建立和迅猛发展带动了中国医疗保健事业的飞速发展。文章采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年和2018年数据，利用双重差分回归模型实证分析了城乡居民医保整合对农村中老年人医疗服务利用的影响。主要结果如下：第一，城乡居民医保整合影响了农村中老年人医疗服务利用。表现为门诊利用概率和次数、费用的提升，以及住院费用的下降。第二，异质性分析方面，城乡居民医保整合更积极促进了中年人、东部地区、“一制多档”医保模式地区的医疗服务利用。第三，进一步分析发现，城乡居民医保整合影响医疗的可能机制是提高医疗报销率，消除了城乡医保差距，促进其就医，并且去更高级别医院就医，减少患者的住院次数，缩短了住院时间。同时门诊利用率的提高，可能会避免小病拖成大病。最后提出继续提升城乡居民医保的统筹层次，建立与收入和年龄相关的医保筹资和待遇保障体系，加快门诊统筹，扩大慢性病门诊报销的覆盖面，完善医疗保障的疾病预防、健康管理功能的政策建议。
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单位经济管理学院; 中国农业大学
