基因检测指导心脏瓣膜置换术后华法林给药剂量的临床研究

作者：张帆; 李晖; 李京倖^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2021, 37(12).

• 心脏瓣膜置换术
• 抗凝
• 华法林
• VKORC1
• CYP2C9

目的探讨VKORC1和CYP2C9基因检测对于主动脉瓣置换术后华法林给药剂量的指导作用。方法 172例主动脉瓣置换术后接受华法林抗凝治疗的患者纳入对照组(86例)和基因检测组(86例)。基因检测组对VKORC1和CYP2C9基因的3个位点进行检测, 并根据基因检测结果及美国食品药品管理局(FDA)推荐的华法林口服剂量表确定华法林初始剂量, 对照组以3 mg/天作为初始剂量。分别于服药后连续监测国际标准化比值(INR), 比较两组INR规定时间及出院3个月随访时INR的达标率以及各种不良反应发生率。结果基因检测组根据基因检测结果起始剂量服用3 mg/天为68例(79.1%), 起始剂量服用1.5 mg/天为10例(11.6%), 起始剂量服用6 mg/天为8例(9.3%)。术后服药第3天和第6天的基因检测组INR达标率分别为45.3%和73.3%, 对照组分别为29.8%和58.3%(P<0.05)。基因检测组院内出现INR危机值报告率为2.3%, 对照组为7.1%。术后3个月基因检测组和对照组的INR达标率分别为86.1%和83.1%。结论基因检测可能有助于指导心脏瓣膜置换术后华法林初始剂量的选择, 并更快达到稳定剂量。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院