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摘要
目的通过浅谈1例支气管Dieulafoy病大咯血救治过程的体会,总结复习支气管Dieulafoy病及内镜检查大咯血的救治。方法回顾分析一例内镜检查过程中出现大咯血患者的救治过程,结合文献复习,探讨支气管Dieulafoy病的救治方法。结果支气管扩张患者的支气管镜结果,支气管镜提示:左固有上叶前段开口粘膜异常,进行活检,出血约50mL,予常规镜下止血后,出血停止。但术后当日、术后第7天、术后第14天反复发生大咯血,内科保守治疗+血管介入栓塞术,无好转。患者血色素急剧下降,氧饱和度不能维持,紧急进行气管插管,提示鲜红色血栓堵塞左主支气管,镜下仍见渗血,胸外科进行左上叶切除术,术后病理提示为"肺结核"。结合患者病史及气管镜下粘膜表现以及支气管动脉造影,考虑患者为支气管Dieulafoy病。结论支气管Dieulafoy病一旦活检出现咯血,致死率极高,常规镜下止血、球囊扩张压迫止血、血管介入等方法无效时,及时果断的进行出血目标肺段切除,有助于抢救患者,改善预后。
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单位武汉市第一医院
