全髋关节置换与股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的成本疗效分析

作者：朱洲均; 王超; 向伟; 史晨辉; 王维山^*

来源：农垦医学, 2021, 43(03): 213-218.

• 股骨颈骨折
• 股骨头置换
• 全髋关节置换
• 成本-疗效分析

目的:对全髋关节置换(THR)与股骨头置换(FHR)治疗老年股骨颈骨折进行成本-疗效分析。方法:回顾分析我院2019年1月至2020年1月收治的股骨颈骨折老年患者90例,按照手术方式不同分为THR组(n=46),FHR组(n=44),比较两组患者的手术情况、髋部功能及各项费用等指标。采用髋部骨折功能恢复量表(functional recovery scale,FRS)和直观模拟评分表(Visual Analogue Scale,VAS)评估手术疗效及预后,通过我院电子诊疗系统和电话随访等途径收集患者伤后1年各费用和疗效,根据疗效和费用结果对两种术式进行成本-疗效分析。结果:90例患者均顺利完成手术及随访,两组患者在术前等待时间、住院天数及术中出血量方面均无差异(P>0.05);FHR组手术时间低于THR组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访VAS评分THR组低于FHR组,FHR组术后并发症高于THR组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);采用非等距重复测量的方差分析对THR与FHR术后3个月、6个月及12个月FRS评分比较显示:(1)不同时间点间的FRS评分有差别(F=944.306,P<0.001);(2)FHR和THR组在3个月与6个月时FRS评分差异无统计学意义(P>0.05),在12个月时THR组FRS评分高于FHR组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)组间与时间不存在交互作用(F=2.178,P=0.137);1年内骨折相关总费用FHR组低于THR组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);THR相对于FHR每多获得1分疗效需花费3869.02元。结论:全髋关节置换对治疗老年股骨颈骨折具有更好的远期疗效与预后,结合成本-疗效分析,对于大部分健康且活动量大的老年人而言,全髋关节置换虽然费用较高,但能够较好提高其生活质量。

• 单位
  石河子大学; 石河子大学医学院第一附属医院