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摘要
目的 建立青少儿特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis, IS)特定性训练分型新方法，并评估其临床实用性。方法 本研究共包含两部分。第一部分为回顾性分析，旨在建立青少儿IS保守治疗协和分型系统并对其可信度和可重复性进行评定，研究对象为2013年1月至2020年6月北京协和医院确诊的青少儿IS患者。收集其站立位全脊柱正侧位X线片、背面及前屈位大体相等临床资料，以PUMC手术分型系统为蓝本，建立青少儿IS保守治疗协和分型系统，并对观察者组间可信度和组内可重复性进行一致性检验。第二部分为双向性队列研究，旨在验证该协和分型系统在指导青少儿IS临床治疗中的作用，评估其临床实用性，研究对象为2020年7月至2020年8月北京协和医院确诊IS且选择保守治疗的青少儿患者。根据患儿及家属意愿将其分为训练组和对照组。其中对照组仅定期复查，不予临床干预，训练组基于协和保守分型系统制订个体化特定性训练治疗方案(连续治疗1年)。比较两组1年后Cobb角变化和患者满意度。结果 (1)回顾性研究共入选符合纳入和排除标准的IS青少儿899例。青少儿IS保守治疗协和分型系统将PUMC手术分型中的单弯(Ⅰ型)、双弯(Ⅱ型)、三弯(Ⅲ型)进行了精减，并新增了一种微小弯型(0型),共包括4种型别9个亚型。青少儿IS保守治疗协和分型的观察者组间可信度均值为88.23%,Kappa系数为0.862;组内可重复性均值为92.78%,Kappa系数为0.908。(2)双向性队列研究共入选符合纳入和排除标准的IS青少儿90例。其中训练组51例，对照组39例。训练组治疗1年后Cobb角下降[(12.16±9.97)°比(16.61±2.88)°,P=0.002],对照组1年后Cobb角增加[(17.64±5.60)°比(15.74±2.75)°,P=0.014],且Cobb角变化组间比较存在临床意义(≥5°)。训练组治疗1年后满意度评分增高[5(3,5)分比3(3,3)分，P≤0.001],对照组1年后满意度评分降低[3(1,3)分比3(3,3)分，P=0.004]。结论 本研究针对青少儿IS建立了一种新型评估与训练体系，即青少儿IS保守治疗协和分型系统。该保守分型系统具有良好的可信度和可重复性，可指导青少儿IS特定性训练治疗，临床实用性强。
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