间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病

作者：林瑾仪; 钱菊英; 葛均波; 王齐兵; 樊冰; 严卫; 葛雷; 刘学波; 张峰; 舒先红; 潘翠珍; 程蕾蕾; 崔洁

来源：中国临床医学, 2009, 16(01): 31-33.

DOI：10.3969/j.issn.1008-6358.2009.01.010

• 肥厚型心肌病
• 导管消融术

目的:观察经皮腔内间隔心肌化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)治疗药物难治性肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的疗效,分析疗效与消融血管的选择、无水乙醇用量之间的关系。方法:对21例HOCM药物疗效欠佳的患者进行PTSMA治疗,其中男性14例,女性7例。消融术前后心导管测量左室流出道压差(left ventricular outflow-tract gradients,LVOTG)。结果:15例手术成功,消融术前后心导管测压LVOTG分别为73.7±32.2mmHg和32.0±26.1mmHg(P<0.01)。单支血管消融术和多支血管消融术疗效相当,但多支血管消融使术后心肌肌钙蛋白cTnT和肌酸激酶同工酶CK-MB进一步升高(P=0.02和P=0.03)。以无水乙醇用量为横坐标,LVOTG下降为纵坐标做图,当用量在1.5～2.5mL及4mL左右时,LVOTG下降达高峰。线性相关回归分析显示,术后cTnT峰值(y)与无水乙醇用量(x)相关(r=0.526,P<0.05)。结论:PTSMA治疗HOCM患者的疗效满意,确定靶血管是关键,建议消融单支靶血管的无水乙醇用量以1.5～2.5mL为宜。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 上海市心血管病研究所