高频心电图在无症状冠心病合并2型糖尿病患者中的诊断价值

作者：张明; 韦光胜; 田婷; 张璐; 王芳; 俞泓; 张蓓蓓; 闫海春; 张蛟

来源：中国心血管杂志, 2023, 28(06): 532-536.

• 高频心电图
• 心肺运动试验
• 静息心电图
• 无症状冠心病
• 2型糖尿病

目的 探讨与静息心电图(ECG)及心肺运动试验(CPET)中的ST段分析相比，高频心电图(HF-QRS)及CPET联合HF-QRS对2型糖尿病患者出现无症状冠心病的诊断价值。方法 前瞻性纳入2020年1月至2022年12月在北京电力医院心内科诊治的515例疑似合并无症状冠心病的2型糖尿病，所有患者均行18导联静息ECG、CPET、HF-QRS及冠状动脉造影(CAG)检查。根据CAG结果分为CAG阳性组(145例)和阴性组(370例),分析其基线特征，计算这四种方法的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率及正确率，采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较其诊断价值，同时比较其在不同严重程度冠心病间的差异。结果 HF-QRS、CPET、静息ECG、CPET联合HF-QRS及CPET联合ECG诊断冠心病的敏感度分别为69.7%、64.8%、46.9%、89.0%和66.9%,特异度分别为77.6%、78.9%、63.5%、81.6%和72.7%。CPET联合HF-QRS诊断冠心病的ROC曲线下面积为0.905(95%CI:0.871～0.939),其敏感度、特异度及准确性明显高于其他指标，差异有统计学意义(均为P0.05)。结论 HF-QRS对2型糖尿病是否合并无症状冠心病具有一定的诊断价值，CPET联合HF-QRS分析可以显著提高其诊断能力，但对冠心病的严重程度的预测价值较小。

• 单位
  国家电网公司北京电力医院; 首都医科大学