基于集束化策略探讨参芪固本汤干预缓解期哮喘患儿的临床疗效及作用机制

作者：徐妍; 鲍丽娟; 黄洪; 刘成全^*

来源：世界中西医结合杂志, 2023, 18(12): 2467-2477.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.231224

• 哮喘
• 参芪固本汤
• 集束化管理
• 肺脾气虚证
• 细胞免疫

目的 探讨通过集束化管理策略使用参芪固本汤对缓解期哮喘患儿的干预效果。方法 选取2021年1月—2022年1月期间江苏省淮安市妇幼保健院收治的缓解期肺脾气虚证哮喘患儿120例，按随机数字表法分为集束化组、集束化对照组、常规组、常规对照组，每组各30例。集束化组采用集束化管理策略+常规西药+参芪固本汤治疗，集束化对照组采用集束化管理策略+常规西药治疗；常规组采用常规管理+常规西药+参芪固本汤治疗，常规对照组采用常规管理+常规西药治疗。观察比较4组患儿哮喘控制效果、中医证候评分、血清炎症因子、T细胞水平等变化。结果 治疗后4组患者中医证候评分比较，显示集束化组<常规组<集束化对照组<常规对照组，且组间两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后4组患者血清IL-10、IL-17水平降低，IL-2水平升高(P<0.05),组间比较显示IL-10、IL-17呈集束化组<常规组<集束化对照组<常规对照组，IL-2呈集束化组>常规组>集束化对照组>常规对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后4组患者Th1及Th1/Th2表达升高、Th2表达降低，差异有统计学意义(P<0.05),Th1和Th1/Th2表达显示集束化组<常规组<集束化对照组<常规对照组，Th2表达显示集束化组>常规组>集束化对照组>常规对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4组患者Th17/CD4+、FeNO水平降低，Treg/CD4+、PEF%pred、FEV1%pred水平升高，差异有统计学意义(P<0.05),集束化组的Th17/CD4+、FeNO水平明显低于其他3组，Treg/CD4+、PEF%pred、FEV1%pred水平明显高于其他3组，差异有统计学意义(P<0.05),常规组的Th17/CD4+、FeNO水平明显低于集束化对照组和常规对照组，Treg/CD4+、PEF%pred、FEV1%pred水平明显高于集束化对照组和常规对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后集束化组总有效率93.33%(28/30)明显高于常规组80.00%(24/30)、集束化对照组70.00%(21/30)、常规对照组56.67%(17/30);常规组总有效率明显高于常规对照组、集束化对照组，集束化对照组总有效率高于常规对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通过集束化管理策略加用参芪固本汤干预缓解期哮喘儿童可减少哮喘发作次数及呼吸道感染次数，提高哮喘控制效果，其作用机制可能与集束化管理可提高患儿的用药依从性，参芪固本汤可减轻炎症反应，纠正Th1/Th2细胞亚群失衡，增强机体免疫功能有关。

• 单位
  江苏省淮安市妇幼保健院