喉罩复合腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

作者：彭卫东; 盛福庭; 李敏

来源：河北医药, 2012, (01): 40-41.

• 麻醉
• 喉罩
• 通气
• 腹腔镜手术
• 妇科

目的探讨喉罩复合腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法妇科腹腔镜择期手术患者40例,随机均分为腰-硬联合麻醉加喉罩组(L组)和气管插管全麻组(T组)。L组于左侧卧位下行L2-3间隙穿刺,蛛网膜下腔注入0.6%罗哌卡因(耐乐品)3ml,然后硬膜外向头侧置管3.5cm,调整麻醉平面于T6～8。麻醉诱导:L组丙泊酚1μg/mlTCI(血浆浓度),芬太尼3μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg静注,然后置入喉罩。T组丙泊酚1μg/mlTCI,芬太尼3μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,阿曲库铵0.6mg/kg静注,然后气管插管。麻醉维持:L组丙泊酚3～4μg/mlTCI,术中自主呼吸恢复则保留自主呼吸,视情况硬膜外用药。T组丙泊酚3～4μg/ml,瑞芬太尼4～5ng/mlTCI,术中间断静注阿曲库铵12.5mg(手术结束前30min内不用)。观察麻醉诱导前、诱导后、插管(置喉罩)时、插管(置喉罩)后、手术开始时、气腹后、解除气腹后、拔管(喉罩)时、拔管(喉罩)后5min的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱合度(SpO2)、PETCO2、PaCO2、气道峰压Pmax和平均压Pmean的变化及全麻药用量和苏醒时间、拔管时间。结果 2组患者PETCO2、PaCO2、气道峰压Pmax和平均压Pmean随Vt的改变及气腹的影响变化一致,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者苏醒时间、拔管(喉罩)时间差异无统计学意义(P>0.05)。L组置喉罩时、拔喉罩时、拔喉罩后5minHR、BP变化不明显,T组插管时、拔管时、拔管后5minHR明显增快、BP明显升高(P<0.05),亦明显快于或高于L组(P<0.05)。L组丙泊酚的用量明显少于T组(P<0.05),且未用阿曲库铵和瑞芬太尼。结论腰-硬联合麻醉结合喉罩通气用于妇科腹腔镜手术是安全可行的,且较气管内插管全麻用药量少,术后恢复快。