合并迷走右锁骨下动脉B型主动脉夹层个体化腔内治疗

作者：郑智; 查正彪; 刘纯; 李利艳; 魏翔; 潘友民^*

来源：临床外科杂志, 2020, 28(11): 1012-1015.

• Stanford B型主动脉夹层
• 迷走右锁骨下动脉
• 腔内治疗
• 个体化治疗

目的探讨个体化腔内治疗(TEVAR)策略在合并迷走右锁骨下动脉(ARSA)的B型主动脉夹层治疗中的应用。方法 2015～2017年合并ARSA的B型主动脉夹层病人12例,根据夹层第一破口与ARSA、左锁骨下动脉(LSA)的距离关系及椎动脉优势类型进行临床分型并制定个体化TEVAR策略。结果本组12例病人个体化TEVAR策略包括单纯TEVAR2例,TEVAR+LSA开窗2例,TEVAR+LSA小分支支架4例,TEVAR+ARSA开窗1例,TEVAR+颈部杂交(左颈总动脉-LSA)1例,TEVAR+开胸经升主动脉杂交2例(包括重建ARSA1例,重建LSA+ARSA1例)。手术成功率100%。围术期无逆撕、神经系统并发症、截瘫等。术后随访1例ARSA开窗病人出现轻度内漏,一直保守治疗未进展。其他病人未发生主动脉相关并发症及神经系统并发症,重建的LSA、ARSA血流通畅。1年随访无死亡病例。结论个体化TEVAR策略治疗合并ARSA的B型主动脉夹层近期效果良好,远期疗效仍有待长期随访结果证实。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院